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          血液分析儀發展概況

          來源:山東國康 作者:山東國康 發布時間: 2017-04-10 15:32

            山東國康血細胞分析儀給您講解血液分析儀發展概況
            在血細胞分析儀開發的早期,這種儀器主要用來計數紅、白細胞,故稱之為血細胞計數儀。后來增加一個光電比色系統,用來同時測定血紅蛋白。隨著電子計算機的普及和微型化,有可能將紅細胞的阻抗(或散射)所顯示的脈沖累加起來,通過電腦運算,得到紅細胞的比積(或壓積),進而算出MCV、MCH和MCHC。隨著電腦分辨能力的提高,原先不能與紅細胞同時計數,而耍用低速離心分離血漿,再稀釋后單獨計數的血小板,也可在同一儀器上與紅細胞一起計數。于是,以前稱之為血常規的血液檢驗,由于用了這種自動化儀器,遂擴大為包括上述8項同時檢測的項目,國外稱為全血計數,不包括白細胞分類計數。
           
            白細胞分類的自動化難度很大,發展緩慢。起初的設想是,將染色的血片放在能自動移片和掃描的帶電腦的顯微鏡下,借以辨認細胞的所謂“圖像識別技術”。這種設想早在50年代就已提出,到60年代由Kandall Preston教授以及PE公司制出最早的樣機,而真正推向市場的是1974年,由Coming公司和Geometric Data公司分別研制的,并已在世界各地臨床應用,發表了一些評價文章。這種儀器缺點甚多,除了效率低,受制片、染色技術的影響大以外,和手工分類一樣,因細胞在涂片上分布不均所造成的天然的散布差別不可避免,因而重復性較差(尤其是在計數細胞數不多時)。所以這種儀器沒有得到普遍推廣,至今基本上已不在生產。
           
            隨之而來的是考慮在已有的阻抗或散射式計數儀計數白細胞的同時,按其大?。蓮淖杩购蜕⑸淞糠直娉鰜恚?,進行初篩分類。已知正常人外周血中的五種白細胞,最多的是嗜中性,次為淋巴細胞,其他三種在通常情況下加起來不超過10%。淋巴細胞體積與嗜中性相差較大,在一般計數儀上很易區分,從而設計出早期的實際上只能分辨大小兩種白細胞的所謂二項分類的儀器。后來由于電腦的分辨率提高,加上用了特殊的溶血劑,溶解白細胞的膜,僅留下核和顆粒并使細胞縮小。用了這種溶血劑后,單核細胞的體積就落在淋巴和中性之間,這就形成了目前國內應用較廣的所謂“三分類”儀器。
           
            很明顯,這種以體積大小來分類白細胞的方法,準確性是有限的。且不說嗜酸性和嗜堿性細胞無法與“大細胞”區分,即使是落在大、小細胞中間的細胞,也不一定都是單核細胞。它可能是異型淋巴細胞、幼稚粒細胞或嗜酸細胞等等。雖然嗜堿細胞在正常情況下低于1%,病理意義也不大,但嗜酸細胞有較重要的臨床意義,而幼稚細胞的出現則更不可忽視。因此,這類儀器遇到這些可疑情況時,就會給出警示信號,提示儀器無法確定,需要做人工鏡下復檢。一般儀器對flag的處理多是“寬打窄用”的,即寧可將可疑細胞的范圍放得寬一些,以免漏掉該復檢的有病理意義的細胞。這樣,在常規工作中,要求鏡下復檢率是相當高的。出現flag復檢時未見異常的稱為假陽性;鏡檢有異常而未出現flag的稱為假陰性。目前一般儀器假陽性較高,假陰性較少,這是符合常理的。但假陽性太高,復檢率過大,也失去了過篩意義。當前在評價這類儀器時,假陽性及假陰性率是一項重要指標。
           
            不管是二分類或三分類,畢竟不是真正的白細胞分類,擺在血液學家和儀器制造廠家面前的任務,是進一步研制能作五項分類的儀器。如上所述,單純依靠細胞大小進行白細胞分類的儀器,是不可能作五項分類的,解決的辦法只有再增加一些可資鑒別的辦法。從80年代起,幾家最大的血液分析儀廠家分別采用了電阻抗、光散射(測不同的角度)、對高頻頻電磁波(或彌射頻)的傳導性以及細胞化學染色等多項技術,再與高度靈敏的電子計算機結合,研制了一批五分類儀器,并已在臨床使用。

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